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【健康】宝宝疾病:宝宝得了支原体肺炎怎么办?

来源:生育网编辑整理 | 2016-01-09 16:51:03 | 人气: 次    

导读:支原体肺炎,支原体肺炎病因,支原体肺炎治疗护理是很多网友关心的的话题,今天生育网编辑特意整理了"宝宝得了支原体肺炎怎么办?",这篇文章汇集了支原体,肺炎,呼吸道等相关知识,希望能对你有所帮助,谢谢。

  支原体肺炎,支原体肺炎病因,支原体肺炎治疗护理是很多网友关心的的话题,今天生育网编辑特意整理了"宝宝得了支原体肺炎怎么办?",这篇文章汇集了支原体,肺炎,呼吸道等相关知识,希望能对你有所帮助,谢谢。
  

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰。

支原体肺炎是什么?

支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。肺部体征多不明显,但易引起肺外多系统受累,也可威胁生命或死亡。好发于儿童或青少年,约占肺炎总数的15%~30%,流行年可高达40%~60%;一般预后良好,为自限性疾病。

支原体肺炎病因

支原体肺炎属于传染性疾病,通过呼吸道飞沫传播。

目前认为,其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关,当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤。

感染肺炎支原体后,可引起体液免疫和细胞免疫反应,体液免疫应答先出现特异性IgM抗体,然后出现IgG抗体,持续较长时间,鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体,能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合,呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系,在感染防御上局部抗体甚为重要,局部免疫除IgA外,局部细胞免疫也发挥作用,因为初次感染使幼儿致敏,促使再次感染时发生较重的临床表现,表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。

病理改变主要为支气管炎,毛细支气管炎及间质性肺炎,管壁水肿,增厚,有浸润斑,支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物,镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎,肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞,细支气管壁有水肿,充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润,腔内可见到中性粒细胞,脱落上皮细胞及细胞残片,附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润,重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。

支原体肺炎症状

1、潜伏期 约2~3周(8~35天)。

2、症状 轻重不一。大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液(偶含小量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼吸音减弱,有湿性罗音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿,慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系,Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血,我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状;多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等;心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。血沉显示中等度增快。

3、X线检查 多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病病特征之一。

4、病程 自然病程自数至2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周这久。偶可见复发。

支原体肺炎治疗护理

一、一般治疗

1、呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。

2、护理:应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药,及服用中药(参见支气管炎)。保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度在60%为宜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。

3、氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。方法与一般肺炎相同。

二、抗菌治疗

临床首选红霉素30~50mg/(kg· d),分4次口服,成人1、5g/d,分3次口服,疗程2~3周。大环内酯类新药,如罗红霉素,胃肠副作用少,体液浓度高,细胞穿透力强,半衰期长,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天为一疗程。因半衰期长,停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0、4g,2次/d,疗程5~7天。

三、耐药性强

耐药肺炎支原体已经出现:中国老百姓有着非常不好的用药习惯,只要一有那里不舒服,就要用抗生素类药物如红霉素类、头孢类、青霉素类等。肺炎支原体是引起呼吸道感染常见的病原体,同其他细菌一样,为了自己的生存以不同方式来改变自己,不断去适应外界的环境,这样肺炎支原体的耐药性就慢慢产生了。近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体,使医生常规用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用,影响了对肺炎支原体感染的治疗,耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比,表现为“三长”即发热时间长,病程长,住院时间长。耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的健康危害更大。支原体肺炎好发于秋冬季节,一般呈散发,也可发生小流行。起病缓慢,常有剧烈头痛,畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽,有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。肺部体征不多,仅有小水泡。X线所见多有肺浸润性阴影。红细胞冷凝集素试验阳性。血清肺炎支原体抗性阳性。痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。青霉素治疗无效。

四、治疗用药

能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,是治疗支原体肺炎的首选抗生素,尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少,疗效好,用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效,同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。 必须强调的是,常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素,其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此,这两类药用于支原体肺炎就是“不对路”了。


看了【宝宝得了支原体肺炎怎么办?】这篇文章,你是否对支原体肺炎,支原体肺炎病因,支原体肺炎治疗护理有了更好的认识,了解更多请阅读健康生育健康网相关的文章。
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